ข่าวสารและกิจกรรม

โดยหลักแล้ว ต้องแยกให้ออกระหว่างผลประโยชน์กรณีเสียชีวิตตามสัญญาหลัก กับผลประโยชน์กรณีเสียชีวิตจากอุบัติเหตุในสัญญาเพิ่มเติม เพราะทั้งสองส่วนอาจมีเงื่อนไขและข้อยกเว้นแตกต่างกัน

ตกต้นไม้หรือลื่นล้มในห้องน้ำ ถือเป็นอุบัติเหตุหรือไม่?

ตัวอย่างเช่น

• ตกจากต้นไม้ขณะตัดกิ่ง
• พลัดตกจากที่สูง
• ลื่นล้มในห้องน้ำ
• สะดุดบันไดแล้วได้รับบาดเจ็บรุนแรง
• หกล้มจนเสียชีวิต
• อุบัติเหตุขณะขับขี่หรือโดยสารรถยนต์ บาดแผลไม่ทำให้เสียชีวิตทันที

เหตุการณ์เหล่านี้โดยลักษณะเป็น เหตุที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดหมาย และอาจเข้าลักษณะอุบัติเหตุได้ แต่การจะได้รับเงินจากความคุ้มครองส่วนใด ต้องดูรายละเอียดของกรมธรรม์ที่ทำไว้ และรายละเอียดทางการแพทย์

สิ่งสำคัญคือ ไม่ควรนำคำว่า “อุบัติเหตุ” ไปเท่ากับ “ได้เงินเพิ่มจากประกันชีวิต” โดยอัตโนมัติ

ประกันชีวิตทั่วไปจ่ายไหม?

หากผู้เอาประกันเสียชีวิตในขณะที่กรมธรรม์มีผลบังคับ ไม่ขาดการชำระเบี้ย การพิจารณาผลประโยชน์กรณีเสียชีวิตจะต้องอ้างอิงเงื่อนไขของสัญญาหลักเป็นสำคัญ

ส่วนกรณีที่ต้องการได้รับ ผลประโยชน์เพิ่มเติมจากการเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุ จะต้องตรวจว่ากรมธรรม์มีสัญญาเพิ่มเติมหรือความคุ้มครองอุบัติเหตุหรือไม่ และเหตุการณ์ดังกล่าวอยู่ภายใต้เงื่อนไขของสัญญาหรือไม่

FutureCareTH(ฟิวเจอร์แคร์)อ่านเนื้อหาจาก คปภ. มีตัวอย่างผลิตภัณฑ์ประกันภัยอุบัติเหตุที่ระบุผลประโยชน์กรณีเสียชีวิตจากอุบัติเหตุแยกต่างหากจากกรณีเสียชีวิตจากการเจ็บป่วย สะท้อนให้เห็นว่า ความคุ้มครองชีวิตกับความคุ้มครองอุบัติเหตุอาจเป็นคนละส่วนของสัญญา

เปรียบเทียบให้เห็นภาพ

ดังนั้น การตกต้นไม้หรือลื่นล้มในห้องน้ำไม่ได้หมายความว่าเคลมไม่ได้เพียงเพราะเป็นอุบัติเหตุ และในทางกลับกันก็ไม่ควรสรุปว่าจะได้รับเงินเพิ่มจากความคุ้มครองอุบัติเหตุโดยอัตโนมัติ

ตัวอย่างสถานการณ์

กรณีที่ 1: ลื่นล้มในห้องน้ำและเสียชีวิต

นาย ก. มีประกันชีวิตและกรมธรรม์ยังมีผลบังคับ ต่อมาลื่นล้มในห้องน้ำและเสียชีวิต

สิ่งที่ต้องตรวจคือ ความคุ้มครองกรณีเสียชีวิตของสัญญาหลัก และหากมีสัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุ ก็ต้องตรวจเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติมนั้นด้วย

กรณีที่ 2: ตกต้นไม้ขณะทำงาน

นาย ข. ตกจากต้นไม้ขณะทำงานและเสียชีวิต

นอกจากตรวจสัญญาหลักแล้ว ควรตรวจข้อกำหนดของสัญญาเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้อง เพราะบางความคุ้มครองอาจมีข้อจำกัดเกี่ยวกับลักษณะอาชีพหรือกิจกรรมที่มีความเสี่ยง

กรณีที่ 3: มีประกันชีวิต แต่ไม่มีสัญญาอุบัติเหตุ

นาง ค. มีเพียงประกันชีวิต ไม่มีสัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุ และเสียชีวิตจากการพลัดตกบันได

ไม่ควรสรุปว่า “ไม่มีประกันอุบัติเหตุ = ไม่มีเงินสินไหม” เพราะต้องกลับไปดู ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิตของสัญญาหลัก ก่อน

3 คำถามใกล้เคียงที่คนทำประกันมักค้นหา

1. ถ้าเสียชีวิตจากรถชน ประกันชีวิตจ่ายไหม?

คำตอบ: ต้องตรวจกรมธรรม์และข้อยกเว้น โดยเฉพาะว่ามีสัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุหรือไม่

อธิบาย: การเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถยนต์กับผลประโยชน์กรณีเสียชีวิตตามสัญญาหลักเป็นคนละประเด็น การมีหรือไม่มีความคุ้มครองอุบัติเหตุเพิ่มเติมอาจทำให้จำนวนผลประโยชน์ที่ได้รับแตกต่างกัน

2. ถ้าลื่นล้มแล้วเสียชีวิต แต่ไม่มีประกันอุบัติเหตุ จะเคลมประกันชีวิตได้ไหม?

คำตอบ: ต้องดูความคุ้มครองกรณีเสียชีวิตของสัญญาหลักก่อน ไม่ควรสรุปว่าเคลมไม่ได้เพียงเพราะไม่มีประกันอุบัติเหตุ

อธิบาย: ประกันชีวิตกับประกันอุบัติเหตุมีวัตถุประสงค์และเงื่อนไขแตกต่างกัน หากกรมธรรม์หลักให้ความคุ้มครองกรณีเสียชีวิตและไม่มีข้อยกเว้นที่เกี่ยวข้อง ก็ต้องพิจารณาสินไหมตามสัญญาหลัก

3. ถ้าตกจากที่สูงเสียชีวิต ประกันชีวิตจ่ายเพิ่มหรือไม่?

คำตอบ: การจะได้รับ “เงินเพิ่ม” ต้องดูว่ามีความคุ้มครองอุบัติเหตุเพิ่มเติมหรือไม่

อธิบาย: การเสียชีวิตอาจอยู่ภายใต้ความคุ้มครองของสัญญาหลัก แต่เงินชดเชยเพิ่มเติมจากอุบัติเหตุจะขึ้นอยู่กับสัญญาเพิ่มเติม ทุนประกัน และข้อยกเว้นที่ระบุไว้ในกรมธรรม์

ก่อนซื้อประกัน ควรเช็ก 5 เรื่องนี้

1. ทุนประกันกรณีเสียชีวิต ได้เท่าไร
2. มีสัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุหรือไม่
3. อุบัติเหตุประเภทใดได้รับความคุ้มครอง
4. มีข้อยกเว้นเกี่ยวกับอาชีพหรือกิจกรรมเสี่ยงหรือไม่
5. กรมธรรม์ยังมีผลบังคับอยู่หรือไม่ เคยขาดส่งเบี้ยมากี่วัน

เพราะคำว่า “ประกันชีวิต” ไม่ได้หมายความว่าทุกกรมธรรม์มีความคุ้มครองและจำนวนเงินผลประโยชน์เหมือนกัน

สรุป

เสียชีวิตจากตกต้นไม้หรือลื่นล้มในห้องน้ำ ประกันชีวิตทั่วไปจ่ายไหม?

คำตอบคือ ต้องดูเงื่อนไขของกรมธรรม์เป็นหลัก โดยควรแยกให้ชัดเจนระหว่าง

ประกันชีวิตสัญญาหลัก → พิจารณาผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต
สัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุ → พิจารณาผลประโยชน์เพิ่มเติมและข้อยกเว้น

ดังนั้น หากมีกรมธรรม์อยู่แล้วและต้องการทราบว่า อุบัติเหตุแบบใดเคลมได้ เคลมไม่ได้ หรือได้รับเงินเพิ่มหรือไม่ ควรตรวจข้อความในกรมธรรม์ฉบับจริงก่อนตัดสินใจ

FutureCareTH พร้อมให้คำแนะนำในการทำความเข้าใจความคุ้มครอง เงื่อนไข และข้อยกเว้นของประกันชีวิต เพื่อให้คุณวางแผนความคุ้มครองได้อย่างเหมาะสมกับความต้องการ

#ประกันชีวิต #เสียชีวิตจากตกต้นไม้หรือลื่นล้มประกันชีวิตจ่ายไหม #ลื่นล้มในห้องน้ำเสียชีวิตประกันจ่ายไหม #ตกจากที่สูงเสียชีวิตประกันจ่ายไหม #เสียชีวิตจากการหกล้มประกันชีวิต #เสียชีวิตจากอุบัติเหตุประกันชีวิตเคลมได้ไหม #ไม่มีประกันอุบัติเหตุประกันชีวิตจ่ายไหม #ประกันชีวิตทั่วไปคุ้มครองอุบัติเหตุไหม #ประกันชีวิตมีข้อยกเว้นอะไรบ้าง #ประกันชีวิตเคลมกรณีไหนไม่ได้ #ความคุ้มครองและข้อยกเว้นประกันชีวิต #ประกันชีวิตกับประกันอุบัติเหตุแตกต่างกันอย่างไร #ประกันอุบัติเหตุสาธารณะ